Профилактика бесплодия и криоконсервация

 

Профилактика бесплодия и криоконсервация

Профилактика бесплодия и криоконсервация

Одной из распространенных причин женского бесплодия является низкий овариальный резерв, то есть малое количество яйцеклеток должного качества в яичниках. Во время рождения овариальный резерв женщины составляет около 2 миллионов яйцеклеток. На момент наступления пубертатного периода в яичниках содержится 400 000 фолликулов. Ежемесячно это количество сокращается примерно на 1000.

Под действием экзогенных и эндогенных факторов качество и количество яйцеклеток снижается. К 30 годам только каждая 2-3 половая клетка женщины имеет нормальный набор хромосом. К 40 годам этот показатель понижается до 5-6 яйцеклетки, поэтому спонтанное наступление беременности в этом возрасте возможно лишь в 10% случаев. А спонтанная беременность у женщины после 45 лет считается редкостью.

Сегодня проблема низкого овариального резерва является решаемой. Современные технологии криоконсервации позволяют заморозить функционирующие яйцеклетки, чтобы потом их использовать для оплодотворения. Оптимальный возраст для проведения криоконсервации – 30 лет.

Защита фертильности по социальным показаниям

Фертильность – это способность женщины забеременеть. Для того чтобы избежать бесплодия в дальнейшем, в определенном возрасте (около 30 лет) следует проводить защиту фертильности. Социальным показанием для проведения криоконсервации является возраст. Как отмечалось выше, лишь каждая 10-я женщина в возрасте 40 лет может забеременеть самостоятельно, а после 45 лет спонтанная беременность – это редкость. Поэтому женщинам, которые имеют возраст около 30 лет и планируют беременность в будущем, рекомендуется провести криоконсервацию.

При проведении криоконсервации и искусственного оплодотворения следует учитывать следующие данные:

  • В возрасте 30 лет зародыш может развиться лишь из 30% оплодотворенных яйцеклеток;
  • При проведении искусственного оплодотворения имплантация зародыша и наступление беременности возможно в 35% случаев;
  • Если за одну процедуру искусственного оплодотворения подсаживать 2 полноценно развитых зародыша, беременность наступает в 50% случаев;
  • После трехкратного проведения искусственного оплодотворения с подсадкой двух зародышей беременность наступает у 90% женщин.

Принимая во внимание то, что не каждая яйцеклетка 30-ти летней женщины способна к оплодотворению, не каждый эмбрион приводит к наступлению беременности и не все яйцеклетки сохранят свою функцию после замораживания и оттаивания, криоконсервации следует подвергать 30 яйцеклеток.

Каждый менструальный цикл в яичнике созревает 1 фолликул, из которого выходит 1 яйцеклетка. Поэтому для проведения криоконсервации следует провести гормональную стимуляцию, которая приведет к образованию 5-15, иногда 20 яйцеклеток. Отметим, что в нашей клинике применяется метод минимальной стимуляции, который является более безопасным и не имеет осложнений.

Риск при проведении стимуляции гонадотропином или кломифеном незначительный. После проведения манипуляции ожидаемым побочным эффектом является чувство тяжести. В некоторых случаях может быть гиперстимуляция в течение нескольких дней.

Для проведения криоконсервации 30 яйцеклеток следует выполнить 4-6 курсов гормональной стимуляции. Стоимость процедуры в нашем центре репродукции составляет €1200, включая оплату €300 в год за хранение. Конечно, женщина после 40 лет может обратиться к специалистам для проведения экстракорпорального оплодотворения. Однако учитывая стоимость процедуры (€4000-€5000), шансы на успех за один цикл (15%) и низкое качество яйцеклеток в этом возрасте, лучше своевременно подумать о будущем потомстве и провести криоконсервацию.

В центре репродуктивной медицины в Берлине во время оплодотворения специалисты предпочитают проводить перенос одного эмбриона (ПОЭ), несмотря на то, что это снижает шансы на благоприятное наступление беременности. Такая тактика лечения основана на том, что при пересадке двух эмбрионов возможно наступление многоплодной беременности, а это не всегда является допустимым.

Создание овариального резерва по медицинским показаниям

Существуют ситуации, когда беременность не планируется, а у женщины имеется патология, которая влияет на репродуктивную функцию. К таким заболеваниям относится эндометриоз и злокачественные новообразования. Особенностью создания овариального резерва является вариант консервации яйцеклеток. Зачастую нет необходимости проводить замораживание половых клеток. В нашем центре репродукции используются более щадящие способы.

Консервация при эндометриозе

Эндометриоз значительно влияет на репродуктивную способность пациентки. В результате патологии в организме происходят такие изменения:

  • Образование механической преграды в маточных трубах, которая препятствует выходу яйцеклетки и проникновению сперматозоида;
  • Воспаление эндометрия, приводящее к тому, что ткань теряет способность принимать эмбрионы и обеспечивать адекватное питание зародыша;
  • Потеря здоровых участков репродуктивных органов при иссечении очагов эндометриоза.

Конечно, при нарушении проходимость маточных труб можно применить методики репродуктивной медицины без консервации половых клеток. Однако потеря функционирующей ткани яичника приведет к отсутствию овуляции и неспособности забеременеть. Консервация яйцеклеток при эндометриозе должна проводиться как можно раньше, так как с прогрессированием патологии репродуктивная функция снижается.

Консервация при злокачественных новообразованиях

Злокачественные новообразования требуют агрессивной терапии. Лучевое лечение и химиотерапия снижают качество и количество яйцеклеток. Лечение рака должно начинаться незамедлительно, поэтому женщина не имеет возможности перед этим забеременеть и выносить ребенка. А при использовании консервации после устранения злокачественной патологии существует большая вероятность благоприятного наступления беременности. Причем используемые яйцеклетки будут иметь нормальный набор хромосом, не измененный радиацией.

Варианты сохранения фертильности

Сохранение фертильности при злокачественной патологии и эндометриозе возможно различными вариантами, которые подбираются в зависимости от возраста пациентки, стадии заболевания и состояния репродуктивных органов.

  • Создание функционального покоя для яичников на время проведения химиотерапии;
  • Оперативная защита яичников внутри тела при проведении лучевого лечения;
  • Забор ткани яичника для создания из нее яйцеклетки или для последующей аутотрансплантации;
  • Криоконсервация;
  • Витрификация.

Центр репродукции в Берлине проводит криоконсервацию методом медленного замораживания, что обеспечивает хорошее сохранение яйцеклетки. Такой способ широко распространен в Германии, но замораживаемые яйцеклетки должны быть оплодотворенными. Таким образом, медленное замораживание показано к использованию у женщин с постоянным партнером.

Консервация неоплодотворенных яйцеклеток проводится методом верификации, который позволяет сохранить функцию половых клеток. Благодаря верификации женщины, которые не нашли постоянного партнера, могут сохранить свою фертильность и через много лет завести желаемого ребенка.




Контакт

Tел.: +49 (0) 30 / 120 59 501

E-Mail:

Kinderwunsch- und Endometriose Zentrum Berlin
Friedrichstr. 150
10117 Berlin-Mitte

Время приема:

Пн. + Ср.: 08:00 - 17:00
Вт. + Пт.: 08:00 - 15:00
Чт.: 13:00 - 19:00
и по договоренности